Стетоскопы и стетофонендоскопы: в чем разница

Не так давно аускультация, то есть прослушивание, наряду с пальпацией (ощупыванием) и перкуссией (постукиванием), представляла один из главных методов диагностики. Времена изменились, и теперь есть высокоточные диагностические аппараты, позволяющие наблюдать малейшие изменения в том или ином участке организма. Тем не менее выслушивание по-прежнему остается важной составляющей физикального обследования, позволяя мгновенно получить представление, например, о работе легких или сердца.

Стетоскоп

Первый прибор для выслушивания представлял собой трубку с расширениями на концах, один конец которой врач прикладывал к уху, а другой — к груди пациента. Прибор получил название стетоскоп (греч. stethos — грудь, skopeo — наблюдать). Такое устройство применяется сейчас в акушерской практике для выслушивания сердцебиения плода и называется акушерским стетоскопом.

Фонендоскоп

Чтобы повысить чуткость стетоскопа, была изобретена мембрана, или диафрагма, — тонкая пластина. Она помещалась в головку прибора — ту его часть, которую прикладывают к телу пациента. Это позволило усилить слышимость. Прибор назвали фонендоскопом (от греч. phone — звук, endon — внутри и skopeo — наблюдать). Выяснилось, что с помощью фонендоскопа лучше выслушиваются высокочастотные звуки, например, движение крови по сосудам, а при помощи стетоскопа — низкочастотные, такие как сердечные тоны.

Фонендоскоп в настоящее время используется преимущественно для выслушивания тонов Короткова при измерении кровяного давления.

Устройство

Прибор изменил свою форму. Теперь он состоял из головки с мембраной одного или нескольких гибких звукопроводов — тонких шлангов, проводящих звук от тела пациента в уши врача, а также дужки и олив. Оливы — металлические трубки с округлыми наконечниками, благодаря которым звукопровод плотно прилегает к слуховым проходам, тем самым улучшая качество звука. Если первые стетоскопы были деревянными, то сейчас используются разные материалы: головка и дужки металлические, трубки резиновые, пластиковые или силиконовые, оливы из пластика или резины. Диафрагма ранее изготавливалась из определенного типа эпоксидной смолы, теперь это современные высокотехнологичные материалы с высокой звукопроводностью. Чем больше диаметр диафрагмы, тем лучше выслушиваются звуки низкой частоты.

Стетофонендоскоп

Поскольку стетоскоп с воронкой позволяет лучше выслушивать высокие звуки, а фонендоскоп с мембраной — низкие, их соединили в один универсальный прибор — стетофонендоскоп. Головка стетофонендоскопа двусторонняя: с одной стороны у нее мембрана, как у фонендоскопа, с другой — воронка, как у стетоскопа.

Интересно, что в настоящее время используются преимущественно фонендоскопы и стетофонендоскопы (стетоскопы остались только в акушерской практике), но прижилось традиционное название, и все типы устройств обычно называют стетоскопами.

Современные модели

Некоторые современные модели стетофонендоскопов содержат только мембрану, как фонендоскоп, но работает она также и в режиме воронки. Регулируется это плотностью прижатия головки к коже пациента: легкое нажатие обеспечивает режим воронки, сильное же переключает в режим диафрагмы.

Созданы электронные стетоскопы, содержащие усилитель звука, цифровой дисплей, а также порты, позволяющие соединять устройство с компьютерами и другими электронными приборами. Это позволяет сразу нескольким врачам одновременно выслушивать пациента, записывать и сохранять звуки, чтобы отслеживать изменения в динамике. Несмотря на эти преимущества, у таких приборов есть свои недостатки. Во-первых, многократно усиливая звук, прибор усиливает и посторонний шум. Во-вторых, высокая стоимость таких стетоскопов не всегда оправдана, ведь сейчас аускультация — лишь вспомогательный метод диагностики.