К сожалению, если от операции отказаться, это почти всегда станет прямой угрозой жизни пациентки, поэтому к рекомендациям врачей необходимо прислушаться и все-таки решиться на вмешательство.
Как при этом получить минимум вреда и повреждений – расскажем ниже.
Что это за операция?
Необходимость в операции по удалению матки возникает слишком часто: по некоторым оценкам, классическая гистерэктомия (так называется вмешательство) является первой по частоте гинекологической операцией.
Проводить ее можно в нескольких вариантах:
- ампутация матки (субтотальная гистерэктомия), когда сохраняется шейка и половые железы;
- экстирпация – тотальная гистерэктомия, при которой убирается и шейка;
- гистеросальпингоовариэктомия – объемное удаление, когда приходится удалять матку с шейкой, яичниками и маточными трубами;
- радикальная гистерэктомия – максимально возможная операция, когда удаляют все репродуктивные органы и тазовые лимфатические узлы.
Разница между объемом удаляемых тканей огромная, поэтому методы удаления матки всегда подбираются индивидуально для каждой пациентки.
Зачем нужна такая операция?
Для каждого удаления матки, показания должны быть неопровержимыми. Наиболее часто в оперативной гинекологии встречаются такие:
- большие или многочисленные доброкачественные образования (миомы);
- опухоль матки;
- поражение органа злокачественным процессом соседних отделов (рак шейки, яичников и так далее);
- стойкие формы пролапса органов малого таза (выпадение матки).
Это все – поводы для планового вмешательства. Однако необходимо помнить и об неотложных причинах удаления матки:
- маточные кровотечения;
- перекрут ножки миомы или полипа;
- острый гнойный эндометрит;
- разрыв матки при беременности или в родах.
Наиболее обширные вмешательства, такие как экстирпация матки и радикальная гистерэктомия, проводятся по поводу злокачественных новообразований. Отдельным исключением может стать желание сменить пол.
Как проводится удаление?
Понятно, что в зависимости от объема удаления будет меняться и ход каждой операции. Всего же в современной хирургии практикуются такие подходы:
- полостная операция – привычное вмешательство с разрезом передней брюшной стенки;
- чрезвлагалищный доступ – когда разрез делается в переднем своде влагалища и через него проводятся все манипуляции;
- лапароскопическое удаление матки – на животе делают три или четыре прокола, сквозь которые заводятся инструменты и делается операция.
К счастью, травмирующий лапаротомический доступ постепенно отживает свое, на смену ему приходит малоинвазивная лапароскопия.
Ход лапароскопического вмешательства
Индивидуальный план операции составляется для каждой пациентки, однако общие этапы все же есть:
- На брюшной стенке делают четыре прокола ромбом: у пупка, над лоном и по одному отверстию в правом и левом фланге живота. Диаметр каждого – не более 1 см.
- Через эти проколы в малый таз заводятся миниатюрные инструменты, микрокамера и источник света. Каждый свой шаг хирург может видеть в реальном времени на экране монитора.
- В полость матки заводится специальный зонд, позволяющий врачу лучше чувствовать орган.
Дальше ход операции зависит от типа вмешательства.
При ампутации матки ее просто отсекают от шейки, удерживающих связок, маточных труб и складок брюшины. Вынимают через один из проколов.
Если не обойтись без удаления придатков, то их препарируют вместе с телом матки, не пересекая маточные трубы. Для извлечения материала можно немного расширить одно отверстие.
При радикальной гистерэктомии все подлежащие удалению органы отсекаются от полости малого таза на уровне крупных сосудов. Такой пакет извлекается через разрез влагалища.
Высокий профессионализм хирургов из клиники Биляка, г. Ужгород, позволяет каждый раз сводить объемы лапароскопической гистерэктомии к минимуму. Если это возможно – специалисты стараются сберечь яичники, чтоб избежать хирургической кастрации женщины. Позвоните или напишите вопрос врачам на сайте клиники – консультация бесплатная.
Источник: https://bilyak.com.ua/ru/operations-ru/laparoscopy-ru/laparoskopicheskaya-gisteryektomiya-ud/
